Dermatoscopia

DERMATOLOGIA03Dermatoscopia digitalizada.
Una nueva opción de diagnostico precoz del cáncer de piel en la Clínica idc Hospital Albacete. (Antigua Capio Recoletas)
El cáncer de piel es cada vez mas frecuente y el melanoma el tumor mas agresivo aumentando espectacularmente su incidencia en la ultimas décadas ,en España se estima una tasa anual de 11 por cada 100000 personas calculándose que habrá un melanoma por cada 75 individuos que tengan una vida media de 80 años .
Su pronostico y la supervivencia del paciente se basa primordialmente en el diagnostico precoz.

La exploración en dermatología es eminentemente visual. Para ver algunas lesiones dermatológicas es de especial interés disponer de herramientas que faciliten dicha tarea y que permitan visualizar estructuras de la piel no identificables a simple vista. La Dermatoscopia, aunque inicialmente desarrollada para mejorar el diagnóstico del melanoma, resulta eficaz también en la evaluación de otros procesos cutáneos y en cáncer de piel no melanoma
Se trata de una técnica, no invasiva, que mejora el diagnóstico clínico de las lesiones cutáneas, se basa en la observación in vivo de las lesiones de la piel del paciente especialmente las pigmentadas, y se ha convertido en una técnica diagnóstica imprescindible en la consulta del dermatólogo. El instrumento empleado en esta técnica se denomina dermatoscopio, actualmente existen múltiples tipos de este equipo tanto manual como digital y en nuestra clínica utilizamos un dermatoscopio digital de ultima generación, “el FotoFinder dermascope” de procedencia alemana. Proporciona una imagen ampliada y más nítida de la lesión dermatológica a estudiar, es un estudio de la piel a través de un sistema óptico y una fuente de luz que permite transparentar las capas superficiales de la piel y magnificarlas. La utilización de una luz polarizada junto a una lente de aumento permite visualizar y aumentar las lesiones en la pantalla de un ordenador de 10 a 400 veces las imágenes obtenidas mediante un sofisticado software, se pueden grabar para poder ser comparadas con posterioridad de forma periódica. De esta forma, cuando en una lesión se produce un cambio todavía imperceptible para el ojo humano, se puede detectar de forma precoz con este equipo e indicar un tratamiento o la necesidad de alguna otra exploración complementaria más compleja como la biopsia. Por ello, es importante realizar un control digitalizado de los lunares una vez al año, lo cual nos ayudará a prevenir un melanoma o cáncer de piel.
La Dermatoscopia es un examen sencillo que realiza el dermatólogo en su consulta. El paciente debe exponer ante el dermatólogo la lesión a estudiar. Aplicará el dermatoscopio sobre la lesión y visualizará sus características. Es posible que se aplique alguna gota de aceite sobre la lesión para evitar el fenómeno de dispersión de la luz.
Algunos dispositivos disponen una luz especial, luz polarizada, que evita el fenómeno de dispersión y por tanto no precisa de aceite de inmersión sobre la piel, pudiendo contactar directamente la lente a la superficie cutánea.

Aunque no precisa ninguna preparación especial generalmente se recomienda acudir con ropa cómoda y con la superficie a explorar limpia y libre de cremas o pomadas. Una vez realizado el examen, el paciente puede regresar a su domicilio. Es totalmente indolora. No comporta molestias de ningún tipo y es una prueba segura que no tiene ningún riesgo ni contraindicaciones y posee una utilidad demostrada en el estudio de los tumores cutáneos, especialmente los pigmentados. (Lunares o pecas)
Debería utilizarse siempre ante cualquier lesión de estas características, ya que facilita el diagnóstico diferencial y mejora la precisión diagnóstica del melanoma y otros canceres no melanoma .
Es recomendable el seguimiento de los pacientes para garantizar el diagnóstico precoz. De melanoma. Se consideran pacientes con un riesgo elevado para desarrollar un melanoma:
• pacientes con número total de nevus superior a 50
• presencia de nevus de características atípicas
• pacientes con antecedentes familiares o personales de melanoma,
• portadores de mutaciones de riesgo para desarrollar melanoma
• piel clara con antecedentes de quemaduras solares


Algunos de los signos de alerta que nos pueden orientar a la hora de detectar una posible lesión maligna sobre la piel responden a las siglas ABCD (denominados así por la Organización Mundial de la Salud), que responden a las siguientes características:
A: Asimetría del lunar. Los lunares benignos suelen ser redondos y simétricos.
B: Borde irregular. Poco nítido en forma de arco o de zigzag.
C: Coloración. La pigmentación es poco uniforme con zonas claras, oscuras o con distintos colores.
D: Diámetro. Superior a 6 milímetros. Los lunares suelen ser más pequeños.


Por otro lado, en pacientes con múltiples lunares y alto riesgo de melanoma, la Dermatoscopia digital permite reducir la necesidad de extirpar múltiples lesiones benignas pero de aspecto dudoso a la simple inspección visual por lo que constituye una eficaz herramienta de apoyo para el diagnostico en dermatología.

Por otra parte consideramos que la alta incidencia de cáncer de piel es consecuencia de exposiciones al sol sin una adecuada protección por lo que es necesario señalar ,ya casi en las puertas del verano, la importancia de mantener una correcta protección solar, permanentemente, tanto en invierno como en los meses mas soleados pero lógicamente en éstos intensificar la protección. Recomendando para el periodo estival foto protectores altos de 50 o mas, tanto para UVA como UVB aplicándolos en todas las zonas expuestas y poniéndolos varias veces al día cada 3 horas siempre que estemos en el exterior ,evitar el sol entre las 11 y las 15 horas , recordar que en la sombra en la playa digamos en una sombrilla o en un portal se puede coger por radiación indirecta de la arena, agua etc casi hasta un 40 -50 % del sol que hay en el exterior. Usar ropa protectora del sol tales como ropa oscura, sombreros etc. Son complementos importantes para una correcta protección .
Se puede disfrutar del sol sin exponer nuestra salud.

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